Gesundheitsfragebogen
zur Jugendvollversammlung
Für die Zeit der Covid-19 Pandemie
Datum der Veranstaltung 28.10.2020
Bestätigung durch den*die Teilnehmer*in bzw. den*die Erziehungsberechtigte*n
Ich fühle mich gesund, ich habe kein Fieber, keinen Husten, keine Atemnot, etc.
Ich bin aktuell nicht positiv auf Covid-19 getestet und war nach meinem Kenntnisstand die letzten 14 Tage nicht in Kontakt mit einer Covid-19 erkrankten Person.
Ich habe mich in den letzten14 Tagen nicht in einem Covid-19-Risikogebiet aufgehalten.
Ich bin mir bewusst, dass ich mich, bzw. mein Kind sich mit haushaltsfremden Personen in der Jugendvollversammlung befinde/t und dabei einem Infektionsrisiko ausgesetzt bin/ist.
Ich erkläre hiermit, dass ich hierfür selbst Verantwortung übernehme und im Falle einer Covid-19 Erkrankung keine, wie auch immer gearteten Ansprüche an die JDAV und die Leitung der Veranstaltung stellen werde, es sei denn, er*sie hätte grob fahrlässig gehandelt.
Die erhobenen Daten werden nach 4 Wochen gelöscht. Die Aufbewahrung und Weitergabe im Infektionsfall orientieren sich an die gesetzlichen Bestimmungen. Bei Rückfragen wende dich bitte an r.lengersdorff@dav-mainz.de.
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